Российский медицинский журнал, vol.24, no.2, pp.65-68, 2018 (Peer-Reviewed Journal)
The possibilities of anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation significantly increased during last years. The warfarin therapy can be ineffective in those patients who can't neatly follow regimen of treatment, to control international normalized ratio in blood or international normalized ratio is retained with difficulty on recommended level. The scale SAMe-TT2R2 is considered as appropriate one to apply for more exact preliminary evaluation of possibility of achieving anticoagulation under application of antagonists of vitamin K. The purpose of study was to validate scale SAMe-TT2R2 on the group of observed out-patients in a real clinical practice. The study included 55 patients receiving warfarin because of non-valvular atrial fibrillation. In 30 patients (54.5%) a paroxysmal atrial fibrillation was observed and in 25 patients (45.5%) – permanent form of this disease. The examined group included 14 females and 41 males with average age of 71,3 ± 7,52 years. The patients receiving warfarin were in target range of international normalized ratio (2–3) 64,3 ± 12,91%of intake time. The percentage of patients residing within target range of international normalized ratio 60% of time and more comprised 58.9%. In average, patients taking during a year warfarin as anticoagulant controlled international normalized ratio 9,6 ± 0,41 times. In the examined group, 30 patients had according scale SAMe-TT2R2 0-1 point and 25 patients - 2 and more points. The scale had low diagnostic value (the square under ROC-curve 0.582), low sensitivity model 0.429 and moderate specificity 0.758 in relation to prediction of residence time in the target range of international normalized ratio 60%. For the value TTR 60% the diagnostic value turned out higher – 0.619 (sensitivity 0.547, specificity 0.789).
В последние годы существенно расширились возможности антикоагулянтной терапии у больных мерцательной аритмией (МА). Терапия варфарином может быть неэффективной у тех больных, которые не могут четко соблюдать режим лечения, контролировать международное нормализованное отношение (МНО) в крови, либо МНО трудно удер живается на рекомендованном уровне. Для более точной предварительной оценки возможности достижения антикоагуляции при применении антагонистов витамина К считают целесообразным использовать шкалу SAMe-TT2R2. Целью исследования было валидировать шкалу SAMe-TT2R2 на группе амбулаторно наблюдающихся больных в реальной клинической практике. В исследование было включено 55 больных, получающих варфарин в связи с наличием неклапанной МА. У 30 (54,5%) больных наблюдалась пароксизмальная форма МА, у 25 (45,5%) – постоянная форма. В обследованную группу было включено 14 женщин и 41 мужчина, средний возраст – 71,3 ± 7,52 года. Пациенты, полу чавшие варфарин, находились в целевом диапазоне МНО (2–3) 64,3 ± 12,91% времени приема. Доля больных, пребывавших в целевом диапазоне МНО 60% времени и более, составила 58,9%. В среднем в течение года приема больные, получавшие в качестве антикоагулянта варфарин, контролировали МНО 9,6 ± 0,41 раза. В обследованной группе 30 больных имели 0–1 балл по шкале SAMe-TT2R2 и 25 больных – 2 и более баллов. Шкала обладала невысокой диагностической ценностью (площадь под ROC-кривой 0,582), низкой чувствительностью модели 0,429 и умеренной специфичностью (0,758) в отношении предсказания времени пребывания в целевом диапазоне МНО 60%. Для значения TTR 80% диагностическая ценность оказалась выше – 0,619 (чувствительность 0,547, специфичность – 0,789).